主诉 病史

患者，女，48岁，因“枕部窦旁脑膜瘤术后3年余，视物不清1月”入院。患者3年前因“枕部窦旁脑膜瘤”于外院行开颅手术，术中全切除肿瘤。1月前出现视物模糊，视野缺损，当地医院行头颅MRI示:枕部窦旁脑膜瘤术后复发。

查体 辅查

头颅MRI示:枕部窦旁脑膜瘤术后复发。患者双眼鼻侧视野缺损，右眼视力0.4，左眼视力0.5。

诊断 处理

术中患者俯卧位，取右侧原枕部马蹄行切口，原切口中线侧向下延伸至颅颈交界处，另加左侧横切口与正中切口相交，术中见肿瘤已将窦汇及窦汇周围的矢状窦、双侧横窦、枕窦及直接完全闭塞。术中将矢状窦、横窦，枕窦及直窦全部结扎切断后完整切除肿瘤，肿瘤形状不规则大小约7cm*6cm*3cm。

随访 讨论

术后病理及免疫组化:肿瘤周界不清呈合体状，瘤细胞密集排列，核质比例增大，核中度异型性和多形性，有明显的大核仁。随访患者恢复良好，除仍有视物不清未诉其他神经功能缺陷。