松果体区非典型性囊性脑膜瘤-医联

主诉病史

患者女，54岁。以“头痛、头晕半年，记忆力减退20余天”为主诉入当地医院，为求进一步诊治，到本院就诊，

查体辅查

体检：意识清楚，精神一般，记忆力减退，计算力减退，四肢肌力5级，双侧跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阴性，双侧病理征阴性头部MRI平扫显示：松果体区可见巨大团块状稍长T1、稍长T2信号，病变信号欠均匀，其内可见片状更长T1 、更长T2信号，DWI高b值轻度扩散受限，小脑及中脑受压变形。增强显示：松果体区及四叠体池病灶可见不均匀明显强化，大小约4.5 cm×4.0 cm×4.5 cm（前后径×左右径×上下径）。

诊断处理

诊断：松果体区巨大占位性病变，考虑松果体脑膜瘤术中可见：肿瘤体积大，呈红白色，质韧，边界清楚，血运丰富。术后病理学肉眼所见：灰黄灰红碎组织一堆，切面灰白质中。镜下可见：瘤细胞较密集，呈片状分布，细胞周界不清呈合体状，常无明确构形，胞核密集较大，呈圆形、卵圆形，核质比例增大。免疫组织化学结果：CK（－），EMA（灶+），Vimentin（+），GFAP（－），S-100（－），PR（灶+），CD34（－），Bcl-2（部分+），CD99（部分+），Oligo-2（－），Ki-67（约20%+）。病理诊断：（松果体区）非典型性脑膜瘤，WHOⅡ级