主诉 病史

火焰烧伤多处伴疼痛2小时。 男，50岁，2小时前在单位工作时，油管起火，火焰烧伤面颈、躯干、双上肢。未冲洗。救护车送来。

查体 辅查

神志清，呼吸平稳，发音清晰。鼻毛烧焦。眉毛烧焦。头面部肿胀明显。创面分布面颈、躯干、双上肢。面积12％，浅二度至深二度。

诊断 处理

诊断：12％烧伤（浅二度至深二度）；吸入性损伤。 治疗：急诊气管切开。抗感染、创面换药、雾化吸入等。伤后15天行颈部及前躯干削痂+异体皮覆盖术。8天后行颈部及躯干自体皮移植术。伤后37天创面基本愈合，出院。

随访 讨论

门诊随访，抗瘢痕。 讨论： 1，头面部烧伤，无论是否伴随大面积烧伤，只要肿胀严重，均有可能压迫呼吸道。尤其伴随吸入性损伤。需要急诊气管切开。 2，保守观察风险非常大。笔者曾遇见观察时患者呼吸尚好，突然呼吸、心跳骤停。 3，供参考，谢谢。