主诉 病史

火焰烧伤面颈、双手伴疼痛1小时。 患者女，7岁，在家中被酒精火焰烧伤面颈、双手，家长迅速用衣服盖住创面灭火，火焰燃烧时间数秒。创面未予冷水冲洗。伤后1小时入院。

查体 辅查

神志清，焦虑，心率127次/分，呼吸平稳，血压122/85㎜Hg，心脏无杂音，双肺无啰音，口内无烟灰，咽部无明显红肿，鼻毛部分烧焦。创面分布面颈、双手，面积8％。浅二度至三度。三度位于面部，零星，共约0.5％。

诊断 处理

诊断：8％烧伤（浅二度至三度）；轻度吸入性损伤。入院后吸氧，监测生命体征，雾化，激素，注意呼吸，告病重，清创，面颈暴露治疗，双手创面包扎换药，口服抗生素。10天后，创面大部分愈合，出院。出院时面部三度创面未愈合，因零星分布，未植皮，半暴露，创面门诊换药治疗。

随访 讨论

面部创面门诊治疗，现基本愈合，抗瘢痕治疗。 讨论： 1，小儿体液代谢快。小儿烧伤面积超过5％，视创面深浅，若深，即考虑补液。小于10％，可考虑口服补液盐。超过10％，即考虑静脉补液。 2，小儿静脉补液，与成年人相比，更需要特殊注意液体速度，不是一瓶一瓶看，而是一滴一滴看。若单位时间内输入过多，非常容易出现脑水肿、抽搐。当然，可以采用微泵静脉输液。 3，小儿面颈部烧伤，极易引起水肿压迫咽喉，引起窒息，需密切注意，必要时气管切开或插管。 4，小儿吸入性损伤，极易引起喉头水肿，引起窒息。 5，面颈部暴露或半暴露治疗，更需要在抗感染与形成促进上皮细胞生长环境之间仔细权衡，以达到最佳治疗效果。 6，家中不应该使用酒精炉，更不应该使用液体酒精作为燃料，一次预防的失败，抵得过一百次艰难治疗。我们不是在治病，我们是在关心人们的生活状态。 7，烧伤、烫伤后第一时间冷水冲洗20分钟至半小时，或者冷毛巾湿敷，或者泡在脸盆里，真心极端重要。 8，创面处理，永远大于全身使用抗生素。 9，供参考。谢谢。