主诉 病史

主诉：体检发现脾大5年，乏力纳差5年 病史：患者自诉5年前因乏力纳差，遂到当地医院检查，B超示：“肝硬化，脾大”，5年来患者乏力纳差间断发作，平均每年住院1次，未呕血偶有黑便，均予以护肝、护胃等对症支持治疗

查体 辅查

查体：全身粘膜皮肤无黄染，腹部平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，脾肋下5cm，质软，边界清，墨菲征阴性，肝脾区无叩痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

诊断 处理

诊断：脾大，脾功能亢进，门静脉高压，慢性乙型肝炎，乙型肝炎肝硬化，食管静脉曲张 治疗：完善三大常规、肝肾功能 择期手术