主诉 病史

体检发现脾大一年余 患者于2014年04月体检时发现脾大、先天性膈疝。于2014年07月在中南大学湘雅医学院行胸膈疝修补术，具体术式不详，术后恢复良好。现患者为求进一步诊治入我院，门诊拟‘‘脾肿大 脾功能亢进’’收治住院。起病来，饮食睡眠可，精神良好，体重、体力无明显改变。青霉素过敏，余无特殊。

查体 辅查

专科查体：腹平软，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；全腹无压痛，反跳痛，肝肋下未及，胆囊未触及，右肋下脾脏可触及，Murphy征阴性；叩诊鼓音，未及移动性浊音，肠鸣音正常，肛门指检未检。入院总蛋白、白蛋白正常，白细胞2.50*10 9/L，红细胞4.36*10 12/L，血小板172*10 9/L，CT提示内脏移位，脾大，余检查无特殊。

诊断 处理

入院诊断：脾机能亢进 处理：全麻下行腹腔镜下脾切除术，术后病理提示慢性脾瘀血。

随访 讨论

患者术后恢复良好，嘱出院后加强营养，不适随诊。 讨论：患者曾行先天性膈疝修补术，脾脏的移位是为修补手术影响所致，还是先天形成？