主诉 病史

患者男，58岁，因右侧腹部隐痛4个月入院。患者无贫血、发热、恶心呕吐等不适。

查体 辅查

腹平软，肝脾肋下未触及。右中上腹可触及7 cm大小质硬光滑不活动包块，无触痛及叩痛。  CT平扫加增强扫描提示右肾及脾占位。脾脏内类圆形稍低密度病灶大小约5.4 cm×5.0 cm，边界清楚；增强后动脉期可见边缘及分隔状强化，静脉期及延迟期逐渐向中心充填，密度趋于均匀并稍高于周围脾脏密度，中心呈持续低密度。

诊断 处理

行根治性右肾切除、脾切除术。术后病理：右肾透明细胞癌，脾硬化性血管瘤样结节性转化。免疫组织化学检查：CD34（+）、CD31（+）、CD21（-）、CD35（-）、S-100（-）。

随访 讨论

以肾癌就诊，发现脾占位。本病预后良好，脾脏切除即可治愈。