主诉 病史

患者中年男性，乙肝后肝硬化，3年前患者发现脾脏增大，血小板降低，无吐血便血，皮肤巩膜无黄染，查体可见胸前蜘蛛痣，腹部无膨隆，移动性浊音阴性。于传染科就诊，经治疗血小板仍降低无好转。

查体 辅查

CT示食管静脉曲张，脾大门脉高压，肝硬化。生化示：肝肾功能正常。病毒定量阴性。血小板33*10^9/l。白细胞2.62*10^9/l。

诊断 处理

门脉高压：脾亢；乙肝后肝硬化。可考虑手术断流+贲周血管离断术

随访 讨论

患者诊断比较明确，脾脏明显增大，有食管胃底静脉曲张，仍需完善胃镜。结合血小板偏低，可以考虑脾脏切除术。目前关于切除肝炎后肝硬化导致的脾脏增大指针仍不明确。如果胃镜提示红色征，应行手术治疗。