主诉 病史

无痛血尿1月余，复发加重2天 73岁女性 入院前1月无诱因开始出现无痛全程肉眼血尿，有血块，无尿急尿痛，无畏寒、发热，无腰痛等不适，患者未给予治疗，血尿症状消失。2天前，患者再次出现血尿，为求进一步治疗，患者入我科治疗。

查体 辅查

查体：右侧肾区轻度叩痛，余无特殊。 辅助检查：肾功正常，GFR测定右侧6ml/min。CTu提示右侧输尿管占位。尿脱落细胞提示轻度异型。 输尿管镜检查右侧输尿管镜无法通过，出血明显。

诊断 处理

右侧输尿管肿瘤 予以腹腔镜下右侧输尿管肿瘤根治术，手术顺利，术后恢复可。病理结果提示高级别尿路上皮癌。

随访 讨论

对于输尿管占位，首先定位，其次定性，该患者右肾无功能，切除半侧泌尿系顺理成章，但若为肾功能非常好的患者，个人觉得还是要术中冰冻，定性后才能切除右肾。