主诉 病史

主诉：右侧腰腹部疼痛3天。 病史：3天前开始出现右侧腰腹部疼痛，伴有恶心，未呕吐，无发热及肉眼血尿。于外院查泌尿系彩超显示：右肾积水。

查体 辅查

一般状态可，头颈无异常，心肺无异常。腹软，右侧上腹部轻压痛，无明显反跳痛，肝脾未及，墨菲氏征（-），右肾区叩击痛（+）。

诊断 处理

诊断：右肾积水，右输尿管结石？ 治疗：口服中药排石汤剂，详查肾、输尿管CT平扫以明确诊断。后在CT帮助下，B超定位体外碎石成功。

随访 讨论

碎石当天患者出现明显肉眼血尿，当日排出暗褐色结石多粒。 临床所见输尿管结石患者，很多都是肥胖病人，彩超诊断常常因患者肥胖，或输尿管迂曲而出现结石查出困难，CT平扫对早期诊断具有较为重要的作用，甚至于有时患者结石过小，CT也未诊断，最终需要泌尿系统CTU诊断者也存在。总之，泌尿系结石要体现个体化的诊断与治疗。