主诉 病史

患者，男，58岁 主诉：患者于1年前无明显诱因出现尿频、尿急，夜尿次数增加至3～5次／晚，伴有排尿费力，自觉尿线逐渐变细，尿不尽，踌躇；无发热、畏寒，无胸闷、心慌，无腹痛等，近1周来自觉尿频，尿痛，排尿困难逐渐加重，反射会阴阴茎龟头刺痛不适，无肉眼血尿，曾在市级医院行CT示：右侧输尿管下段结石，前列腺增生。曾在多家医院给予抗感染、对症治疗；效果欠佳。为求进一步诊治，今日来我院，门诊遂以“右侧输尿管结石，前列腺增生，慢行膀胱炎，冠心病”收入院。 患者起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大便正常，小便如上诉；体力、体重未见明显变化。 既往史：曾用过磷酸肌酸钠（吉林英联），有前列腺增生，肾结石；口服：金钱草，肾石通，保列治。无药物及食物过敏史。

查体 辅查

查体：体温36.5°C，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压150/80mmHg。神清，急性疼痛面容，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及痰鸣音，无干湿啰音。HR：80次／分，心音低钝，未闻及杂音，腹平软，无压痛及叩击痛，未扪及包块，右侧肾区轻压痛及叩击痛，耻骨上区无隆起，轻度压痛，叩浊阴性。尿道外口无红肿，无分泌物。双下肢无凹陷性水肿，双侧足背动脉搏动存在。直肠检查：前列腺2度增生，质韧，上界未触及，中央沟消失，未扪及结节，无压痛，后退指套无红染。 辅助检查：右侧输尿管下段结石，前列腺增生。

诊断 处理

初步诊断：右侧输尿管结石，前列腺增生，慢性膀胱炎。 手术治疗：经尿道前列腺等离子电切+右侧输尿管结石激光碎石术

随访 讨论

鉴别诊断：前列腺癌：可有尿频、尿急、尿痛，排尿困难，血尿等症状 患者恢复良好，生活质量改善