主诉 病史

主诉：左侧腰部疼痛1年。 患者1年前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，呈阵发性钝痛，无它处放射痛，无畏寒发热，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，疼痛持续数分钟很可缓解。1个月前在外院检查发现双肾结石，左输尿管上段结石并肾积水，未予治疗，求治疗来我院就诊。

查体 辅查

体查：双肾区无隆起，左肾区叩痛，双侧输尿管行径区无压痛，膀胱区无隆起，无压痛。 辅查：IVU：左肾多发结石，左输尿管上段结石并肾积水。右侧重复肾、输尿管畸形，右上位肾结石，右下位输尿管下段结石并下位肾积水。CT：双肾结石并积水。KUB：双肾结石，左侧输尿管上段结石，右输尿管下段结石。血生化正常。

诊断 处理

诊断：1、左输尿管上段结石并肾积水2、右下位输尿管下段结石并肾积水3、左肾多发结石4、右上位肾结石5、右侧重复肾、输尿管畸形 做好术前准备，行右输尿管镜碎石取石+左经皮肾镜碎石取石术，术中见右侧两输尿管开口（下图），手术顺利，术后复查尿路平片双侧输尿管未见结石残留。

随访 讨论

术后一个月拔除双“J”管，无不适，肾结石先予以保守治疗。 讨论：重复肾、输尿管畸形在临床并不少见，但为何该例患者右侧输尿管结石完全没有症状。 对于重复肾、输尿管畸形的诊断IVU检查很有必要，该例患者CT检查都没明显发现，但如果肾绞痛，IVU又不显影可能不易诊断。