主诉 病史

患者男性，68岁，已婚，汉族，农民 主因左侧腰部胀3个月，加重6天就诊 患者3个月前无明显诱因出现左腰部胀痛，不伴尿频、尿急、尿痛及发热，疼痛不放散，未予治疗。近6天胀痛加重，当地查B超示左肾结石来我院住院治疗。

查体 辅查

住院后查体：双肾区无膨隆，左肾区叩击痛阳性，右肾区无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱区无膨隆及压痛。行IVP检查示：右双肾盂双输尿管畸形，双输尿管在上段汇合后进入膀胱，积水不明显；左肾增大，左侧肾一个肾盂输尿管显影并进入膀胱，积水不明显，中下盏多发结石，似与肾盂不相通。（见IVP片）

诊断 处理

住院诊断为：左肾结石、双侧重复肾、重复输尿管畸形？拟行经皮肾镜取石术，术中行膀胱镜输尿管置管造人工肾积水，膀胱镜检查右侧输尿管开口正常，左侧有两个输尿管开口，均见喷尿，两侧输尿管均置输尿管导管后，行左侧经皮肾镜取石术。 术后诊断： 左肾结石 双侧重复肾、重复输尿管畸形

随访 讨论

完全性双重复肾畸形是指正常输尿管与异常输尿管分别开口于膀胱或其他部位，而上半肾的输尿管开口的位置一般低于下半肾的输尿管开口；不完全性重复肾畸形是指正常输尿管与异常输尿管汇合后共同开口于膀胱。重复肾畸形的输尿管可以各自开口于正常或异常部位，也可以在不同部位汇合而行成“Y”形输尿管。输尿管异位开口的多见于重复肾畸形的上半肾，输尿管开口一般位于正常开口之下。男性多异位开口于后尿道、精囊、输精管等处；女性异位开口于尿道、阴道或前庭等处，出现尿失禁症状。 此例右侧为不完全性重复肾畸形，左侧为完全性重复肾畸形。