主诉 病史

患者男，29岁，因“体检发现纵隔占位6月”入院。 入院6月前，患者单位体检行胸部CT发现：中上纵隔占位，考虑囊肿。无夜间阵发性呼吸困难，无咳嗽咳痰，无反酸嗳气，无恶心呕吐，无胸痛胸闷及肢体乏力上睑下垂等不适。未重视及治疗，暑假期间，患者到我院再次行胸部CT提示（未见报告）：中上纵隔占位较前无明显增大。 现患者为求进一步手术治疗入我院，门诊拟"中上纵膈占位"收入我科。自患者此次患病以来，精神食欲好，夜间休息可，大小便正常。

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：122/86mmHg。双侧锁骨上淋巴结未扪及。视：双侧呼吸运动均匀对称，无增强或者减弱。触：双肺触觉语颤对称无异常，未触及胸膜摩擦感。叩：双肺叩诊呈清音。听：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：（2016.3.4）胸部CT：中上纵隔占位，考虑囊肿。

诊断 处理

诊断：中上纵膈占位。完善相关术前准备后全麻VATS经左胸心包囊肿切除+胸膜粘连烙断。术中见：1、胸内无明显积液，少许粘连；2、肿物呈囊性改变，约5CMX5CM大小，内有囊液，囊颈与心包贯通，囊肿与心包粘连，与周围无侵润改变；3、淋巴结肿大：未见淋巴结肿大；4、术中特殊情况：无。