主诉 病史

患者女，73岁，因“体检发现前纵隔肿物1+月”入院。患者于1+月前体检发现前纵隔肿物，无胸痛胸闷，不伴咳嗽咳痰，无明显畏寒、发热，无心累气紧等不适，未予特殊处理。（2016-4-21）我院胸部增强CT示：右前纵隔见弧形软组织密度影，大小约6.4X2.3cm 1、双肺散在少许感染灶；2、双肺多发小肺大泡；3、右前纵隔软组织影，胸腺肿瘤？；4、纵隔淋巴结增大。现患者为求进一步诊治，门诊以“纵隔肿物”收入我科。 患者患病以来，精神食欲可，睡眠可，大小便无异常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：T：36.2℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：121/73mmHg。神志清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。。颈静脉正常。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。{双}下肢无水肿。 双侧锁骨上淋巴结未触及肿大。视：双侧胸廓对称，未见畸形，双肺呼吸动度对称。触：触觉语颤对称，未触及胸膜摩擦感，心尖搏动位于左锁骨中线，未见异常搏动。叩：双肺叩清音，双肺活动度对称。听：左上肺呼吸音低，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音，心前区未及病理性杂音。辅助检查：2016-2-22当地医院CT胸部平扫：慢性支气管炎，肺气肿伴左肺舌叶少许慢性感染，双肺多个肺大泡形成.2016-4-05医院CT胸部平扫：双肺上下叶散在囊泡状透亮影，肺大泡？前纵隔升主动脉右前软组织团块影，大小约63X22X76mm，性质？胸腺来源占位？2016-04-23 我院胸部CT增强扫描：双肺多发小肺大泡。右前纵隔软组织影，胸腺肿瘤？纵隔淋巴结肿大。

诊断 处理

诊断：1.前纵隔肿物。完善相关术前准备后，全麻下“VATS经右胸全胸腺切除术”，术中见“胸内无明显积液，无粘连；胸膜无种植，肿瘤对肺叶无侵犯，肿瘤对心包无侵犯；胸腺区肿瘤约5.8X2.0cm大小，包膜受侵，实性；术中特殊情况：无。术中冰冻：胸腺瘤或淋巴组织增生。”