主诉 病史

老年男性患者，数年前无明显诱因出现偶发呃逆，能自行缓解。未予以注意，2月前呃逆频率增多，症状加重，伴剑突部位返流烧心感，偶尔伴呕吐，呕吐物为宿食。

查体 辅查

查体：面容消瘦，振水音阳性，余查体无特殊。 辅查： 1.腹部增强CT：十二指肠球部-球后段管壁增厚，管腔狭窄，似见结节形成，胃扩张，原因待定，建议胃镜检查。 2.胃镜检查：1.幽门狭窄并胃潴留2.真菌性食管炎。病理活检报告：（胃窦）粘膜慢性炎。 3.上消化道造影：十二指肠球部管腔狭窄，过钡受阻，考虑十二指肠球部狭窄。

诊断 处理

诊断:十二指肠狭窄 治疗：完善相关检查后，行腹腔镜下远端胃大部分切除术，术后病理示（幽门）胃粘膜慢性炎，表面腺上皮部分肠化，部分轻度不典型增生，呈腺瘤性息肉改变，局部幽门腺增生，未见明确恶性特征，返病房后，予短期肠外营养治疗，出院后康幽门螺杆菌治疗。

随访 讨论

出院1月后返院复查，患者偶有左上腹部疼痛，无诉恶性、呕吐等不适。十二指肠狭窄可见于长期消化性溃疡，虽然癌变几率相对低，但一旦发生狭窄，可引起患者营养、电解质紊乱。