主诉 病史

全身多处烧伤伴疼痛5小时。 患者男，51岁，5小时前在家中因煤气泄漏爆炸起火，引燃衣服，脱掉衣服灭火，火焰燃烧时间约8秒。头面颈、躯干、四肢烧伤，创面疼痛剧烈，现场患者求死，用头撞击墙面。约半小时被送至当地医院，静脉补液3500ml（氯化钠注射液），120转送来我院。急诊收入院。

查体 辅查

神志清，心率110次/分，心律齐，呼吸21次/分，体温37.1℃，体重约80kg。头皮裂伤约10cm，已缝合。头面颈、躯干、四肢烧伤，面积80％，浅二度至三度。一种浅二度约15％，深二度约30％，三度约35％。

诊断 处理

诊断：80％烧伤（浅二度至三度）；吸入性损伤；头皮裂伤。 治疗：患者知情同意，急诊气管切开，手术过程中，患者及家属考虑经济困难，放弃手术，放弃治疗。当时气管尚未切开，予皮下及皮肤缝合。清创，然后返回病房，办理出院手续。

随访 讨论

考虑到患者家属极其沉重的心情，并未随访。 讨论： 1，该患者约20年前离婚，孩子十多年不与之联系。家中兄弟也十多年来联系极少。 2，烧伤治疗费用巨大，对于没有任何保险，家中又无人承担的情况下，患者家属选择放弃治疗，可以理解。 3，若积极治疗，尚有一线生机可搏。 4，不知各位的看法，对于需要十几万来救治的这类患者，社会是否有责任制定救治方案。 5，非常遗憾。但是患者有选择治疗方案的权利，有放弃治疗的权利。 6，非常痛心。所以我一定要把这个病例发上来。 7，供一些社会思考。谢谢。