主诉 病史

全身多处烧伤伴疼痛2小时。 男，48岁，2小时前，在家中因煤气爆炸燃烧，被烧伤面颈、躯干、四肢。120急送我院，途中输液1000毫升。急诊收入院。

查体 辅查

神志清，心率120次/分，呼吸平稳，体温37.1℃。体重65千克，身高1.68米。创面分布头面颈、躯干、四肢。面积85％。其中浅二度约17％，深二度约51％，三度约17％。发音基本清晰。

诊断 处理

诊断：85％烧伤（浅二度至三度）；吸入性损伤。 治疗：大面积烧伤，头面部烧伤，紧急气管切开。简单清创。正规补液抗休克。病情稍稳定后，双上肢切削痂＋异种皮覆盖。术后5天，头皮取皮＋双上肢植皮。20天后再次植皮。15天后再次植皮。术后8天出院。

随访 讨论

门诊随访，指导功能锻练。 讨论： 1，本例属于特大面积特重度烧伤。休克期液体管理至关重要。患者留给医生允许的液体浮动空间已经很少，甚至消失，需要用药物或呼吸机来管理这个空间。 2，手术时机的选择。原则上休克期过后早期手术为好。但实际情况多变，不一定合适。 3，供参考，谢谢。