主诉 病史

患者 性别：女 年龄：88岁 身高：162cm 体重：60kg 主诉：跌倒致右髋部肿痛，活动受限3天 现病史：患者自述3天前跌倒，活动受限，诊断“右股骨粗隆间骨折”，现症见：右下肢外展畸形，活动受限，无发热。 既往史：支气管扩张病史，脑萎缩

查体 辅查

心电图：T波低平 心脏彩超：主动脉硬化改变，主动脉瓣及二尖瓣后叶钙化，二三尖瓣微量返流。左室舒张期顺应性减低。EF：62% 肺CT：气质管扩张合并肺内感染 血气分析：氧分压低，1型呼吸衰竭。

诊断 处理

诊断：右股骨粗隆间骨折 手术名称：PFNA 麻醉方式：静吸复合麻醉 患者入室后，经静脉行快速诱导插管一次成功。诱导用药：咪达唑仑2mg+舒芬太尼15ug+赛机宁10mg+依托咪酯16mg。诱导满意，麻醉维持:瑞芬太尼+异氟醚+丙泊酚+赛机宁。麻醉维持平稳，手术过程平顺，术毕患者生命指征平稳，完全清醒，肌力完全恢复，病人安返重症病房。

随访 讨论

患者有肺部疾病，术中注意机械通气调整，维持良好的通气血流比值. 此外这类合并有基础疾病的高龄患者选择何种麻醉方式也是我们思索的问题。