主诉 病史

患儿，男，7岁，以“发现学习困难，语言交流差1年”入院。现患儿上小学1年级，上学后发现学习困难，与他人语言交流差，基本主动语言较少，有自言自语，嘴吐吐沫及双手胡乱比划等异常行为，UQ：72分，ADQ：70分，ABC：44分，今为求进一步系统治疗来我院，门诊以“不典型孤独症”为诊断收入院。 既往史：该患儿18个月曾患“脑炎”，在当地省级医院住院治疗10余天，该患儿无外伤及输血史，无食物及药物过敏史，疫苗按时接种。 个人史：第2胎第1产，孕40周剖宫产，出生体重3850克，孕期胎儿有脐带绕颈直至出生，4月翻身,6.5月会坐，12月会爬，13月可独行，13月会叫“爸妈”。 家族史：父母皆健康，非近亲婚配，无家族遗传病史。

查体 辅查

查体：发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹平软。专科检查：大运动：翻身、坐、爬及独走，会跑，会双腿蹦，可双侧单腿站，但支持时间较短，最长可达2-3秒，不会单腿跳，双手可抓物，能用勺子吃饭，用筷子不灵活，会拿笔写字，能说整句话，能回答简单问题，上课时注意力不集中，多动，与他人目光对视时间较短，最长可达2-3秒钟，胆子小，异常行为：喜欢自言自语，嘴吐吐沫，喜欢汽车，脾气暴躁，双手喜欢无意识比划，不能与同学们互动游戏机交流。 辅助检查：脑电图：异常清醒脑电图--针区尖波、尖慢波。 韦氏智力测验：发育商：72。 孤独症行为量表：44分。 适应行为：70分。

诊断 处理

诊断：不典型孤独症 治疗：.感觉统合治疗、行为矫正训练、听统治疗、语言治疗及针灸治疗。

随访 讨论

该患儿在我科治疗大约1个半月，症状有所好转，嘴吐吐沫基本消失，但是双手捂意识比划仍然存在，在观察患儿的过程中，发现其父亲也与让人沟通困难的情况，不能目光与他人直视，考虑该患儿有遗传倾向。