主诉 病史

患者女，33岁，因“宫颈CIN1行LEEP刀术后53天”入院。患者自诉2011年3月8日体检时阴道镜发现宫颈病变行宫颈活检，2011年3月14日病理诊断（病理号71777）示：（宫颈1点3点）慢性宫颈炎，伴局灶CINⅠ级，伴挖空样细胞，建议HPV检查；（颈管）凝血块及少量颈管黏膜组织。于2011年5月5日行宫颈LEEP刀，2011年5月9日术后病理报告示：（宫颈）CINⅢ级累及腺体，浸润癌不能排外，切缘烧灼明显。2011年5月30日我院病理学会诊咨询意见书示：宫颈鳞状细胞原位癌；（宫颈标本切缘烧灼明显）；（颈管）血块及破碎颈管黏膜组织慢性炎；（宫颈）宫颈鳞状细胞原位癌。患者今要求行手术治疗而入我院。门诊拟“宫颈原位癌”收入院。起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便无异常，体重无明显改变。平素体健，否认肝炎、结核等传染病史，预防接种史不详，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血史。经型：15岁，4-5天/28-30天，末次月经2011年6月16日，月经量较多，伴痛经及血块，平素白带量多，黄色粘稠。21岁结婚，妊娠1-足月顺产1，丈夫及子女体健，1997年上环。

查体 辅查

查体：T：36.2°，P:78次/分，R：20次/分，BP:110/70mmHg。生命体征平稳，心肺体检未及明显异常。妇科检查：外阴：已婚已产式；阴道：畅，软，中量水样分泌物，；宫颈：直径3cm，见创面；子宫体：后位，常大，活动，质中，无压痛；附件：双侧未及明显异常。辅助检查：2011年5月30日我院病理学会诊咨询意见书示：（72580*2张：宫颈LEEP刀）宫颈鳞状细胞原位癌；（宫颈标本切缘烧灼明显）；（71777*2张）：（颈管）血块及破碎颈管黏膜组织慢性炎；（宫颈）宫颈鳞状细胞原位癌。

诊断 处理

入院后完善相关检查，患者及家属坚决要求行全子宫切除术。2011年7月1日在全麻下行全子宫切除术，术中探查：子宫前位，正常大小，色泽淡红，子宫后壁与肠管膜性粘连，陶氏窝封闭；右侧输卵管扭曲，右侧卵巢大小形态正常；左侧输卵管与子宫后壁粘连，伞端封闭，左侧卵巢被粘连包裹于陶氏窝内，分离粘连后见大小形态正常。术中常规行全子宫切除术，盆腔内涂布透明质酸钠（粘停宁）防粘连。标本予患者丈夫等家属过目后送常规病理检查，手术顺利。术后石蜡切片病理报告示：宫颈粘膜显慢性炎伴CINI级，切缘未见累及。子宫内膜呈增生期图像。术后行抗炎治疗。

随访 讨论

患者出院后定期复查宫颈防癌检查，提示预后良好。