主诉 病史

复发右上腹疼痛5年，复发加重1周 患者系中年女性，入园前5年，无明显诱因出现右上腹疼痛，向右侧肩甲部反射，在当地医院诊断胆囊结石，予以对症治疗后症状缓解，后上述症状反复发作，入园前1周，再次复发，在当地诊所输液，症状缓解不明显，且感发热不适，来我院彩超提示：胆囊结石、胆囊炎，胆囊胀大16cm。收入我科。

查体 辅查

T38.6 心率95次/分 皮肤巩膜无黄染，腹部丰满，右上腹压痛明显，明显机紧张反跳痛，墨菲式症阳性。 彩超：胆囊结石、胆囊胀大约16cm， 血常规：白细胞12。

诊断 处理

胆囊结石伴急性胆囊炎 化脓性胆囊炎 急诊行腹腔镜胆囊切除手术，腹腔引流术。 术中局部粘连严重，伴胆囊周围小脓肿形成。胆囊胀大15cm！

随访 讨论

术后患者恢复可，即将出院。 加强国民健康教育。