主诉 病史

34岁女性,下腹压痛3个月入院。 患者3个月前自觉下腹轻压痛，就诊于我院门诊，行盆腔彩超提示：节育环位置异常，建议进一步除外节育环嵌顿。现为求进一步诊治入我院我科。

查体 辅查

妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，粘膜无充血，分泌物血性，无异味，宫颈常大，光滑，子宫常大，活动度可，压痛（+），双附件区未见明显异常。 辅助检查：盆腔彩超超声所见：子宫后倾位，大小约7.1*6.6*5.3cm，子宫内膜厚约1.0cm。宫腔内见节育器，部分似位于前壁，其上级距宫壁外侧缘约0.51cm。宫区回声略粗糙，未见明显占位性病变。双附件区未见明显占位性病变。超声提示：节育环位置异常，建议进一步除外节育环嵌顿。

诊断 处理

诊断: 节育器嵌顿 治疗: 行宫腔镜探查术,置入宫腔镜，宫腔下段可见节育环嵌入子宫肌壁；余未见异常。行宫腔镜下取环术.

随访 讨论

随诊: IUD 是最常见的避孕方法, 而取环时常环断裂嵌顿或宫内残留环等的并发症。绝经后妇女卵巢功能衰退,雌激素水平下降, 子宫萎缩, 导致节育环相对过大, 易引起节育环嵌顿, 嵌顿后取器易发生子宫穿孔, 感染机会增多。盲目钩取易引起子宫损伤、节育环断裂、残留等并发症, 增加患者的痛苦。宫腔镜操作方便、直观、能清楚准确地显示节育环与宫腔的关系, 明确节育环在子宫内的位置, 避免盲目操作和增加再次宫腔取环, 减少并发症的发生。宫腔镜下取环准确性高、实用性强、并发症少、安全有效