主诉 病史

王XX，女，53岁，因"发现节育环嵌顿3月"就诊。患者29年前足月顺产3月后安环，安环后1年患者妊娠，行B超未提示节育环，自以为节育环脱落，并重视，并再次足月顺产1子，产后1年余人流1次，亦未提示环情况。3月前于省肿瘤医院确诊为宫颈Ca，并B超示节育环嵌顿，并予以放化疗，目前病情稳定，拟行MRI检查及后装治疗，强烈要求取环。

查体 辅查

查体无特殊。 妇检外阴老年式，阴道老年式，宫颈萎缩，糜烂，触血，宫体萎缩变小，双附件区未及异常。 辅查:B超示节育环下移至宫颈处，并嵌顿于肌层0.7cm。

诊断 处理

诊断:节育环嵌顿，宫颈Ca治疗后。 治疗:腹腔镜下取环术。

随访 讨论

3天后出院，随访无明显不适。 讨论:患者两次带环妊娠均未提示环情况，故考虑环已全部嵌顿肌层，本次手术中宫腔镜下未见环影，而环于子宫前壁下段膀胱反折腹膜处孑宫浆膜下可见金属环亦证实节育环完全穿出宫腔。故安环后要定期复查环情况。