主诉 病史

主诉：左下后牙咬物酸痛一月余。 病史：近一月左下后牙咬物时酸痛不适就诊，否认明显肿痛史。数年前因患牙疼痛于外院治疗史。

查体 辅查

检查：36合面充填物部分存，叩诊（+），松动无，牙龈无红肿，未见明显牙龈萎缩，牙周袋约2mm。 辅查：X线示36髓腔内高密度阻射影像，根尖区低密度影。

诊断 处理

诊断：36慢性很尖周炎 治疗：36去除原充填物，去腐净，寻找四根管口，EDTA下疏通根管，插针根管长度测量，pathfile初预备，WAVEONE预备，冲洗，试尖，干燥，根管封药，暂封，告医嘱，肿痛随诊。 一周复诊：无不适主诉，36封物存，叩诊（-），根管未见明显渗出。36去除封药，生理盐水冲洗，干燥，根充糊剂+牙胶尖侧压充填，X线适充，锌基，树脂充填，调合，抛光，告医嘱。建议冠修复。

随访 讨论

讨论：下六四根管很常见，干髓术后根管细小，增加了治疗难度，所以我们在疏通根管时要有耐心。