主诉 病史

主诉：牙周科转诊，要求治疗36牙。 现病史：患者因坐下后牙龈脓包于牙周科就诊，建议我科诊治。

查体 辅查

检查：36牙合面可见严重磨耗，无明显松动，叩（+），冷（-），颊侧可见窦道 X线36牙根尖大面积暗影，窦道示踪指向36牙。

诊断 处理

诊断36牙慢性根尖周炎 治疗：经与患者交流沟通，患者选择根管治疗。 开髓，显微镜下探查根管，4根管牙，疏通根管，测长，扩错，试尖到位，冲洗，封药。 复诊无明显不适，热牙胶根管充填，树脂充填。

随访 讨论

讨论：由于长期机械摩擦作用而致牙齿硬组织的慢性损失叫咀嚼性磨损，亦称磨耗，患者可有敏感，食物嵌塞等症状，严重者可有发生牙髓炎及根尖炎 1.生理性磨损，若无症状无需处理。 2.去除和改正引起病理性磨损的原因。 3有牙本质过敏症时，应作脱敏处理。 4.对不均匀的磨损需作适当的处理，磨除尖锐牙尖和边缘。 5.有牙髓和根尖周病时，按常规进行牙髓病、根尖周病治疗。