多次眼科手术患者一例-医联

主诉病史

主诉：左眼玻璃体腔硅油填充2年。现病史：第一次入院情况：患者10年前出现左眼视力下降，外院诊为左眼白内障，未诊治。2003年及2004年患者外院门诊随诊过程中两次发现视网膜裂孔，分别行眼底激光光凝治疗。此后患者左眼视力下降逐渐加重，近1年眼前黑影飘动加重，于我院诊断为左眼白内障，2013.12.13局麻下行左眼phaco+玻璃体切除+IOL植入术，手术顺利，好转出院。第二次入院情况：患者出院后自觉左眼恢复良好，7日前左眼颞侧黑影遮挡，遂至我院门诊复查，见上方视网膜脱离，于2014.1.8局麻下行左眼玻璃体切除术+气液交换+激光+硅油填充术，术后好转出院。第三次入院情：患者出院后定期门诊复查，目前左眼玻璃体腔硅油填充已2年，视网膜在位，为防止硅油乳化，本次拟行左眼硅油取出收入院。既往史：双眼高度近视，-6.00Ds。1979年右眼视网膜脱离，外院手术后视力逐渐下降至无光感。睡眠呼吸暂停综合征10年，高血压病10年，药物控制可。冠心病1年。

查体辅查

B超：右眼闭合漏斗状视网膜脱离，左眼玻璃体腔硅油填充，可探及球壁前分离光带，硅油后界面可能性大。

诊断处理

诊断：左眼玻璃体切除术后硅油眼+前房硅油+继发性青光眼+人工晶体眼+高度近视手术名称：左眼硅油取出术+气/液交换术+液/气交换术

随访讨论

病例特点总结： 1、老年男性，慢性病程。 2.左眼玻璃体腔硅油填充2年。 3.既往：双眼高度近视，-6.00Ds。1979年右眼视网膜脱离，外院手术后视力逐渐下降至无光感。睡眠呼吸暂停综合征10年，高血压病10年，药物控制可。冠心病1年。 4.眼科检查：矫正视力：右NLP，左0.25；眼压：右15mmHg，左35mmHg；双眼角膜透明，右眼KP（-），左眼大小不同色素性KP(+)，前房可见硅油滴，房闪、浮游体（+），右眼晶体缺如，左眼IOL在位。右眼玻璃体混浊，左眼玻璃体腔硅油填充。右眼窥不入。左眼视盘边清色可，视网膜在位，豹纹状眼底，激光斑清晰，黄斑区未见明显反光。 5.辅助检查：血常规、尿常规、肝肾全、凝血1、感染四项、心电图、胸片大致正常。 B超：右眼闭合漏斗状视网膜脱离，左眼玻璃体腔硅油填充，可探及球壁前分离光带，硅油后界面可能性大。手术：患者合并症较多，注意患者的耐受力，最好局麻。