主诉 病史

患者：** 性别：女 年龄：52 主诉：腰背痛5+年，加重伴左下肢放射痛8+月 现病史：患者5+年前无明显诱因出现腰背部胀痛，久走久坐后加重，休息时缓解。在当地医院诊断为“腰椎间盘突出症”，经保守治疗后自觉症状明显缓解，8+月前无明显诱因腰痛加重，伴左下肢放射痛，疼痛放射至左侧臀部、大腿后侧、小腿外侧和后侧、踝部，左侧小腿前侧麻木感明显。不伴鞍区感觉减退及麻木，不伴大小便失禁。 患病以来精神饮食可，睡眠较差，大小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体: 神志清楚，步入病房。脊柱四肢无畸形，腰椎前屈受限伴疼痛。屈颈试验（+），仰卧挺腹试验（+），左下肢直腿抬高试验40度（+）加强试验（+），双侧4字试验（-），梨状肌紧张试验（-）。双下肢痛觉、温度觉对称正常，左下肢拇指背伸、趾屈肌力正常，肌张力双侧对称正常，无明显肌萎缩；鞍区感觉正常。膝腱反射正常，左侧跟腱反射减弱。病理征未引出。VAS评分5分。 辅查 1、血常规、肝肾功能、凝血功能无异常。

诊断 处理

诊断: 1、腰椎间盘突出症 治疗 1、口服“乐瑞卡”75mg bid 2、“灯盏细辛”20ml ivgtt qd 3、经皮内镜椎板间入路腰5-骶1椎间盘髓核摘除术

随访 讨论

随访:腰腿痛完全缓解100%，左踝以下足背、足跟、足底轻度麻木 出院,定期复查