主诉 病史

.患儿，男，4岁 .主诉：发现右食指巨指4年余 现病史：患儿G1P1足月顺产，出生体重不详，无窒息抢救史，Appgar评分不详。生后母乳喂养，按时添加辅食，生后三月时会抬头。患儿出生时即发现右拇指外侧方多指，当时即诊断“右食指巨指畸形”，门诊随诊。现为手术治疗来我院，拟“右食指巨指畸形”收治入院手术。 患儿发病以来一般情况好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。

查体 辅查

3.查体：患者右食指增粗，增大，有主动活动功能，屈曲受限。其余指均正常。 4.X-ray：暂无。

诊断 处理

巨指症是神经生长异常所致，是一种以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形，在四肢先天性畸形中的发生率很低，约为0.9%。先天性巨指畸形，又称巨指症是指单个或多个手指伴有手掌超常发育，表现为手指异常增生肥大，称之为是最少见的先天性上肢畸形之一，1824年由Klein最早描述。男性略多于女性，上肢巨肢畸形可从前臂一侧至相应侧手指，手指的巨大畸形常发生于单指，以手桡侧正中神经分布区的拇、示、中指居多，其中示指巨指或两个以上手指巨指较为常见，而发生在小指的极少见。 巨指症分类： 一种是静止型，就是说出生的时候比较大，但不会再发展。这一种比较好，治疗的效果也比较好。 　　另一种是动力型，会一直生长，而且会影响附近的手指。这种情况比较常见。 治疗方面，由于多数巨指症会一直生长，甚至影响附近的手指，所以切除巨指也是一种常用的方法。长沙年轮骨科医院卢主任医师郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，不能根据切除手指的多少以及对手部功能的影响，设计不同的方案。具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行! 巨指症治疗： 先天性巨指症根据体积大小分型治疗为佳，轻型选用软组织手术,中型选用骨组织手术，重型选用截指术。 　　1、轻型：采用保守疗法或手术治疗。 　　(1)软组织手术：一侧粗大指神经血管,周围脂肪及皮肤切除术,适用於单纯血管或神经粗大，增生者。 　　(2)游离甲瓣移植术,适用於拇指单纯指神经纤维增生。 (3)截指术。 　2、中型：巨指缩短术。 　　(1)一侧粗大指神经,血管,皮下脂肪及皮肤切除。 　　(2)指骨骨骺阻滞或切除。 　　(3)指骨部分切除。 (4)末节指骨切除。 3、 重型：(1)巨指缩短术。(2)截指术。