主诉 病史

主诉：右侧肢体无力1个月，阵发性抽搐1小时。 现病史：患者于1个月前出现右侧肢体无力，右上肢不能抬起，右手不能持物，右下肢力弱，行走无力，症状逐渐加重，就诊于外院，诊断为‘’肺及脑占位性病变‘’，未进一步诊治。于入院前1小时出现右侧肢体抽搐，无意识不清，无头痛及呕吐，约10余分钟缓解，反复发作2次。为进一步诊治入院。 既往史：否认高血压糖尿病病史。

查体 辅查

查体：神志清，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右上肢肌力2级，右下肢肌力3+级，双侧巴氏征阴性。 头MRI平扫及增强+肺CT见影像。

诊断 处理

诊断：1.症状性癫痫；2肺占位性病变；3颅内占位性病变； 治疗：予抗癫痫、脱水、对症治疗。

随访 讨论

患者发病一个月前发病形式为卒中样发病，提醒我们影像检查的必要性。癫痫为脑内转移瘤所致。