主诉 病史

发作性抽搐2年加重一月 既往脑梗死 否认高血压、糖尿病 该患者于入院前三天无明显诱因突发四肢抽搐，成四肢伸直，牙关紧闭状态，向右转身凝视，伴有意识障碍，无喊叫，抽搐发作13分钟后自行缓解。无舌咬伤和尿失禁，抽搐停止后仍有意识模糊，约8分钟后缓解，自觉头疼，乏力，对之前发生的事情无记忆。病程中患者发作性向右转身凝视或失神，10余日发作一次，与当地及北京诊断为癫痫，服用过德巴金、奥卡西平、妥泰、曲莱等，症状好转，近两周患者上述发作频繁伴嗜睡，不伴有恶心、呕吐，不伴有尿便失禁，偶有咳簌、咳痰，无耳鸣及听力下降。睡眠及饮食差，体重略减轻，为求进一步诊治而来我院。

查体 辅查

神志清醒，言语流利，眼动自如，鼻唇沟对称，四肢肌力、肌张力正常，病理征隐性 钠127.8 氯88.1 体温36.4血压123/83心率70

诊断 处理

症状性癫痫、脑梗死、电解质紊乱

随访 讨论

患者目前治疗中，治疗效果后续补充