主诉 病史

患者老年男性，15天前进食后左上腹腹痛，阵发性绞痛，伴有黑便，可见少量暗红色血液，无黏液脓液。无恶心呕吐反酸烧灼感等症状。自服胃药，无明显缓解，于当地医院完善胃肠镜，提示横结肠巨大隆起样病变并出血。腹部CT：结肠脾区脾脏及胰尾见不规则团块状高密度影，考虑占位性病变，来源？患者自患病来纳差，睡眠较差，体重下降约4kg。

查体 辅查

脾益区不规则占位。CA199:410.3U/ml

诊断 处理

胰腺肿瘤伴结肠侵犯。考虑手术切除

随访 讨论

根据术前影像生化肿标，以及肿瘤侵犯结肠并出血，多考虑恶性肿瘤。胰腺来源可能性大。术中证实胰腺来源，结肠侵犯。术后病理提示胰腺中低分化导管腺癌，侵及脾脏及结肠。手术切除胰体尾，脾脏及左半结肠。术后病人恢复可。