主诉 病史

患者：** 性别：男 年龄：39岁 主诉：腰痛及左下肢放射痛4+月 现病史：患者于4+月前无明显诱因出现腰痛，臀痛，伴左下肢疼痛、麻木，并放射至第一趾，为持续性压痛，久坐久站后加重，疼痛影响睡眠，曾于外院就诊，给予扶他林，依托考昔，妙纳，中药等治疗，效果不佳，遂至我院门诊就诊，门诊以“L4-5椎间盘左侧突出伴椎管狭窄”收入我科。患者患病以来，精神饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：无特殊

查体 辅查

查体：患者神志清楚，步入病房。脊柱四肢无畸形，L4-5椎旁压痛，双侧臀上皮压痛。屈颈试验（-），仰卧挺腹试验（-），左侧直腿抬高试验30°（+），加强试验（-），右侧直腿抬高试验60°（+），加强试验（+），左侧4字试验（+）。左侧小腿外侧感觉稍减退，左侧小腿肌肉及臀部肌肉萎缩，左侧背伸肌力减弱，膝腱反射正常，跟腱反射正常。VAS评分9分。 辅查:血常规、凝血功能、输血全套及生化未见特殊异常。 心电图：正常 x片：1、腰椎过伸过曲位未见明确滑脱征象。2、腰椎退行性改变。 MRI：1、腰椎退行性变；2、T12椎体下缘、L2-4椎体上缘许莫氏结节；3、L3/L4、L4/L5椎间盘变性；4、L3/L4、L4/L5椎间盘膨出；5、L5/S1椎间盘轻微突出，硬膜囊前间隙略受压；6、扫及腰背部皮下水肿灶。

诊断 处理

诊断: 1、腰椎间盘突出 治疗 CT引导下L4-5椎间盘造影+等离子髓核成形术+臭氧注射术 L4-5硬膜外神经阻滞

随访 讨论

随访:缓解90%,出院.