主诉 病史

患者,男，60岁，以“间断呕吐、腹泻3年余，加重6个月”为主诉入院 患者3年多前偶于食欲不振后出现呕吐、腹泻症状，呕吐为胃内容物，腹泻水样便，无腹痛、腹胀，症状可持续约24小时，应用抑酸药物后症状可明显缓解，既往多次查胃镜、肠镜未见明显异常。伴间歇性跛行，行走约半个小时后伴明显双下肢麻木、疼痛，休息后可缓解。呕吐、腹泻症状约3-4个月出现1次，近1年约1-2个月出现1次，今年初起症状出现频繁，每月可出现2-3次。1个半月前就诊于“辽宁省肿瘤医院”查血钙2.83mmol/L，未在意。10天前因症状加重就诊于“本溪市中心医院”，查血钙最高3.59mmol/L，甲状旁腺素2061.2pg/ml，甲状腺CT平扫提示甲状腺占位性病变，甲状旁腺ECT提示甲状旁腺高功病变可能行大。现为明确高钙原因并进一步诊治收入我科。

查体 辅查

体格检查：查体未见明显异常。 辅助检查：Ca2.76mmol/L，骨代谢标志物(男)提示PTH1336.00pg/ml；甲旁素骨钙系列：iPT241.56pmol/L

诊断 处理

诊断：甲状旁腺功能亢进症　甲状旁腺腺瘤 治疗：手术治疗甲状旁腺腺瘤

随访 讨论

在甲状旁腺腺瘤的患者中，还应考虑是否存在多发性内分泌肿瘤，其好发部位多在垂体、肾上腺、胰腺等。首先，患者垂体激素TSH、ACTH未见分泌尚可，无腺瘤表现，患者无视野缺损等垂体肿物存在指征。