主诉 病史

主诉：间断颜面部浮肿1月余 病史：患者1月前无明显诱因出现颜面部浮肿，伴反复出现恶心感，无呕吐，不伴发热、皮疹、关节疼痛，不伴尿频、尿急、尿痛，查尿蛋白2+，甲状腺功能正常范围，门诊以“蛋白尿原因待查”收入院。

查体 辅查

查体：神清，精神欠佳，皮肤巩膜无黄染，眼睑及颜面部浮肿，心肺腹未及明显异常，双下肢无水肿。 入院完善相关检查如下：

诊断 处理

诊断：系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 治疗：入院行肾脏穿刺活检术，结果如下图。 明确诊断后给予激素（甲基强的松 40 mg),丙种球蛋白20g冲击之间。

随访 讨论

患者一月后复查风湿全套及免疫全套（结果如下），无明显好转，且颜面部及颈部见弥漫性大片状水肿性暗红斑，激素及丙球治疗同时，加用免疫抑制剂（环磷酰胺），每月定期环磷酰胺治疗，维持6～8个月。