主诉 病史

患者男，45岁，因“摔伤致右肩关节疼痛、活动受限3月余”入院。患者3个月前因摔伤后出现右肩关节反复疼痛，无活动受限，后症状逐渐加重，现患者为求进一步诊治前来我院就诊。

查体 辅查

查体：右肩关节Jobe‘s 试验（+），余未见明显异常。 MRI检查提示右肩关节冈上肌损伤，右肩关节滑囊炎。

诊断 处理

诊断：1.右肩袖损伤：冈上肌损伤；2.右肩关节滑囊炎。行右肩关节镜检，关节腔清理，肩袖修补术。

随访 讨论

现患者随访4周，肩关节被动活动度可，门诊随诊行康复锻炼。 肩袖损伤多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。随着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好。