主诉 病史

主诉：女，18岁，间断心悸3月 病史：追问病史，患者于5岁时出现一次高热惊厥，体温最高为40℃，持续5天后体温退至正常，其后一直未有心慌，胸闷，胸痛等临床表现。

查体 辅查

查体：血压100/70mmHg，神志清楚，口唇轻度紫绀，心率98次/分，律不齐，看闻及早搏，心界是向左下扩大，心尖部可问及舒张期杂音。 辅检：心电图示窦性心律，频发室早。相关血液检查：血常规，肝肾功能，心肌酶谱均正常。心脏彩色多普勒提示左右冠脉起源是正常，左冠状动脉呈瘤样扩张，管壁钙化斑形成，左心室扩大，左心室壁节段运动异常改变，射血分数52%。冠脉CTA 示左冠脉窦部形态欠规则，左側冠状动脉的内径明显增宽达18.7mm，管壁有环形斑块形成，为左冠状动脉瘤形成(图 1A,C)；右侧冠状动脉官腔明显变细，个别血管不能显影，有中-重度血管狭窄（图1B,D）

诊断 处理

诊断：川崎病合并巨大冠状动脉瘤 处理：川崎病合并巨大冠状动脉瘤治疗需要进行长期抗凝及抗血小板治疗。以防止冠状动脉瘤血栓形成，抗凝药物目前普遍使用华法林、阿司匹林或二者联用，以及低分子肝素的使用等。

随访 讨论

川崎病合并巨大冠状动脉瘤在临床上较少见，其发病率仅占川崎病的0.5%--1.0%，是冠状动脉瘤中最严重的类型之一，其危险性比中小冠状动脉瘤还要高，且预后差；如果冠状动脉瘤长期存在，后期势必发展成为冠状动脉狭窄或闭塞，最后导致缺血性心脏病的发生。成人川崎病合并巨大冠状动脉瘤且合并左心室功能下降较儿童少，影像学检查结果可与患者年龄不相符合，表现为广泛，多支和严重的冠状动脉改变，可出现有特征性的冠状动脉瘤，钙化，左室舒张功能减退。对于已经形成的冠状动脉瘤的情况要如何处理呢？ 转载自：科技信息