主诉 病史

主诉：确诊川崎病3年余，伴冠状动脉扩张 病史：第一次入院（2011.11.02-2011.12.05） 患儿入院前半月无明显诱因出现发热，体温最高40℃，伴畏寒，手脚冰凉，不伴寒战，抽搐、鼻塞、流涕等。热后5天患儿出现眼红，躯干部出现皮疹，口唇皲裂，卡疤处充血，于江西省儿童医院查血常规：WBC 20G/L,PLT 1000G/L,HB 121g/L，CRP188ng/L，考虑川崎病，予静脉丙球及阿司匹林治疗，三次心超（11.17，11.25，12.04）均提示”双侧冠状动脉瘤样扩张，左前降支内血栓形成“，转我院以阿司匹林，华法林，潘丁生抗血栓，里尔统营养心肌等治疗，患儿病情平稳，12。05出院。出院诊断：1.川崎病2.巨大冠状动脉瘤伴血栓形成。 此次住院（2015.08.15-） 自上次出院，患儿规律服用华法林1片，qd；阿司匹林1片，qd，口服。6天前患儿于我院门诊随访血凝提示：INR1.95；心超示右冠状动脉主干远端瘤样扩张6mm，左前降支瘤样扩张8mm，患儿现无发热，无咳嗽，咳痰，无胸闷，无活动耐力下降，为求进一 步诊治来我院，门诊以”1.川崎病2.左右冠状动脉扩张伴血栓形成”收入院。起病来，体重无明显变化，精神可，小便正常 ，大便稀。

查体 辅查

专科：咽充血，扁桃体不大，双侧结膜无充血，唇红，双侧颈部可触及数枚扁豆 大小淋巴结，肛周无脱皮，双肺呼吸音稍粗。 心血管造影如图提示：右冠状动脉主干远端瘤样扩张6mm，左前降支瘤样扩张7mm。

诊断 处理

1.川崎病2.巨大冠状动脉瘤伴血栓形成 治疗： 入院后完善心超、心电图、胸片及心血管造影等检查，给予华法林1片，qd；阿司匹林1片，qd，口服以及潘丁生抗血栓形成。患者症状改善，查心脏心肌灌注显影未见明显异常。继续随访。

随访 讨论

川崎病是一种血管炎综合征，也称为皮肤黏膜淋巴结结综合征，好发于2－4岁孩子，以男孩多见。近年来，发病率有所增高。川崎病的最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。在我国以7－9月发病较多，因此，夏秋之交，家长应特别警惕婴幼儿发生川崎病。 定期作超声心动图，每隔6～12个月复查一次;定期复查血小板、血沉，并强调按期复查的重要性。