主诉 病史

患者，男，13岁。因“3年前诊断为川崎病，体检发现心电图异常1月”入院。患者3年前诊断为川崎病，当时家属未接受丙种球蛋自及阿司匹林治疗。半个月后体温及血象恢复正常。1月前体检发现心电图异常。

查体 辅查

心界向左下扩大，心律齐，P2>A2，二尖瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸音清，肝脏未触及，双下肢无水肿。 心电图示：V2-V6导联T波倒置。CK-MB 1.4 IU/L，肌钙蛋白I 0.01μg/L。心脏彩超示：右冠脉距开口1cm处局限扩张呈球形，内径约1cm。冠脉CT示：冠脉多发动脉瘤伴腔内血栓，局部管腔重度狭窄，以前降支及右冠脉为著。

诊断 处理

诊断为：1.川崎病 2.冠状动脉瘤 入院后予拜阿司匹林0.1g/d，比索洛尔5mg/d，福辛普利10mg/d，阿托伐他汀10mg/d，曲美他嗪20mg 3次/d治疗，出院随诊。

随访 讨论

川崎病是一种原因未明的以全身变态反应性血管炎为病理改变的急性发热出疹性疾病，可导致冠脉炎、心肌炎及心内膜炎，成为儿童获得性心脏病的重要病因。本案例患儿曾患川崎病，未经规范治疗及随访。对于确诊川崎病的患者，急性期丙种球蛋白和阿司匹林的治疗至关重要，目的是减轻冠脉炎症，预防冠脉瘤及血栓形成，出院后要定期复查心脏彩超及心电图，及早发现心脏病变。