主诉 病史

女，81岁。 主诉：大便习惯改变6个月，右下腹包块2个月。 现病史：6个月前无原因开始大便习惯改变，干稀便交替出现，无脓血便，无腹痛，无发热，未介意；2月前开始发现右下腹包块，，手拳大小，伴阵发性疼痛，可忍，无放散，来我院检查，ct检查：回盲部肿物，收入院治疗。

查体 辅查

一般状态可，贫血貌，结膜苍白；腹部平坦，右下腹可及10*10cm包块，边界不清，固定，轻度压痛，表面光滑，无肌紧张；无移动性浊音，肾区无扣痛。 辅助检查：白细胞10.02*10^9/L，血红蛋白66g/L，肿瘤标记物AFP、CEA、CA125、CA199皆正常。结肠镜：升结肠官腔狭窄，黏膜环周隆起，表面溃烂，凸凹不平，覆盖污秽苔；病理结果：结肠腺癌。

诊断 处理

诊断：升结肠腺癌。 处理：行右半结肠癌根治术。 术后经输血、补液等支持治疗2周后顺利出院。

随访 讨论

讨论：右半结肠癌主要表现为贫血、乏力及腹部包块，此病人符合典型的升结肠癌临床表现，早期发现、早期治疗，有利于预后。老年人对疼痛等症状反应不敏感，是肿瘤发现比较晚的主要原因。