主诉 病史

男，38 岁。全身红斑、鳞屑伴瘙痒1 年。患者1 年前无明显诱因面部、躯干及四肢出现片状红斑伴轻度瘙痒，曾于当地医院就诊，予抗过敏治疗，皮疹数目渐增多，部分融合形成红斑块。

查体 辅查

皮肤科检查：面部、躯干及四肢散在大小不等红斑及斑块，境界清楚，上覆细鳞屑。头发、眉毛、阴毛稀疏。全身皮肤干燥，轻度苔藓化。 皮损组织病理检查（背部斑块）：角化过度，角化不全，表皮内可见淋巴细胞浸润，有Pautrier 微脓肿形成，真皮内大量淋巴细胞、组织细胞及多核巨细胞浸润，有肉芽肿形成，未见干酪样坏死。 免疫组化：CD2 （++）、CD3 （++）、CD4（++）、CD45RO（++）、CD68（++，组织细胞）、CD5（+）、CD20（-）、CD30（-）、CD56（-）及CD79a（-）。基因重排检测：T 细胞抗原受体（TCR）基因克隆性重排，未检测到免疫球蛋白基因克隆性重排。

诊断 处理

诊断：肉芽肿性蕈样肉芽肿（GMF）。 本例患者经系统及局部治疗，皮损好转，但病程较短，目前仍在随访中。

随访 讨论

GMF 是蕈样肉芽肿（MF）的一种特殊的病理类型。GMF 皮损中肉芽肿性改变可能是由GMF 肿瘤细胞和炎性淋巴细胞旁分泌释放出的细胞因子引起。近来有资料表明，约45%恶性程度高的肿瘤患者伴肉芽肿性反应，最后却死亡。 病例来源：临床皮肤科杂志2015 年44 卷第11 期