主诉 病史

患者，男，66岁，10年前无明显诱因出现散在硬币大小暗红斑，无疼痛及瘙痒等不适，后逐渐延及双下肢，皮损局部干燥，颜色逐渐变暗，伴轻度瘙痒，一直未予治疗。

查体 辅查

全身淋巴结无明显肿大，躯干和四肢可见散在分布大量暗红色斑及色素沉着斑，皮疹大小不一，形状不规则，部分融合，皮损表面干燥，可见薄层鳞屑呈油腻性，粘膜未发疹，毛发分布正常，趾指未见异常。

诊断 处理

病理诊断为：“下肢”小块皮肤组织，表皮轻度萎缩，真皮乳头层增宽，乳头层内淋巴细胞呈带状浸润，可见噬黑素细胞，提示符合蕈样肉芽肿改变。

随访 讨论

蕈样肉芽肿又名蕈样霉菌病，是起源于记忆性辅助T细胞的低度恶性的皮肤T细胞淋巴瘤，约占所有皮肤T细胞淋巴瘤的50%。病程呈慢性渐进性，初期为多种形态的红斑和浸润性损害，以后发展成肿瘤，晚期可累及淋巴结和内脏。