主诉 病史

主诉：摔伤后右膝关节疼痛伴活动受限5小时。 该患于2014.2.14骑车摔伤，伤及右膝，伤后局部肿胀，疼痛，活动受限。于沈阳市骨科医院就诊，右膝关节DR片示右胫骨平台骨折、右胫骨骨折后为求进一步诊治故来我院，门诊行相关检查后以"右胫骨平台骨折、右胫骨骨折"收住我科。伤后无意识障碍，无视物不清，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无二便失禁,无胸闷及呼吸困难，无腹胀、腹痛。

查体 辅查

右膝肿胀轻度外翻畸形。局部触痛阳性，可触及骨擦感，纵向叩击痛阳性，右膝活动受限。足背动脉可触及，各趾感觉运动无异常。右膝浮髌试验(-)，膝关节内、外侧应力试验及抽屉试验因患者疼痛无法查，余肢体未见明显异常。无感觉障碍。左小腿活动自如。神经系统查体未见异常。

诊断 处理

诊断：左胫骨平台骨折(SchatzkerⅣ型) 患者入院后见患肢肿胀明显，给予患肢抬高位，冷敷，甘露醇消肿等对症治疗，带患肢出现褶皱试验阳性后，全麻下行左胫骨平台骨折切口复位钢板内固定术，术后患者肿胀明显，给予抗炎，消肿，冷敷，患肢抬高等对症治疗。患者每天换药观察切口愈合情况，无红肿及渗出，待伤口14天后予以拆线治疗，予以出院，给予康复处方。