主诉 病史

主诉：左膝关节外伤后疼痛12小时 现病史：患者男，61岁自述2014-7-4日走路时不小心滑倒，摔伤左膝关节，受伤后左膝关节疼痛、肿胀、无法活动，家人发现后送到当地医院，行拍片检查后，诊断为“左胫骨平台骨折”，并给予夹板固定左膝关节，建议转院治疗，为求进一步治疗来我院急诊，，我科以“左胫骨平台骨折”为诊断收入院，患者自受伤以来，无发热，无呼吸困难，无腹痛腹泻，饮食睡眠正常，大小便未见异常。

查体 辅查

患者平车入病房，左膝关节夹板固定中，打开夹板，可见左膝关节肿胀，红肿，左膝部压痛（+），骨擦音及骨擦感（+），左下肢感觉未见异常，左膝关节活动不能，左踝关节及足趾活动正常，右下肢感觉运动正常，双侧足背动脉搏动可触及。

诊断 处理

诊断：左胫骨平台骨折(Schatzker 6型) 患者入院后见患肢肿胀明显，给予患肢抬高位，冷敷，甘露醇消肿等对症治疗，带患肢出现褶皱试验阳性后，全麻下行左胫骨平台骨折切口复位钢板内固定术，术后患者肿胀明显，给予抗炎，消肿，冷敷，患肢抬高等对症治疗。患者每天换药观察切口愈合情况，无红肿及渗出，待伤口14天后予以拆线治疗，予以出院，给予康复处方。

随访 讨论

患者胫骨平台6型骨折，根据三柱理论，应预约外侧平台，内侧平台，及后侧平台骨折，但是手术风险性大，尤其是后内侧行倒L行切口，需要避开重要的神经及血管为难点，还有就是患肢的肿胀情况，因固定了3块钢板，皮肤张力大，所以术后应注意患肢的血运及情况。 随访2个月后的DR可见骨折线模糊，骨痂生长明显，嘱患者术后3个月后可拄拐下地行走。