主诉 病史

反复鼻塞、咽痛1年余。患者女性，28岁，因1年余前无明显诱因出现鼻塞，受凉后加重，初为间歇性，逐渐呈持续性，夜间睡眠打鼾，受凉后反复出现咽部疼痛，伴发热，体温最高达38.9摄氏度，曾于当地医院就诊，考虑“慢性扁桃体炎”给予抗感染治疗后好转，但上述症状反复发作。起病以来无伴呼吸、吞咽困难，无四肢乏力、酸软、心悸、回吸性血涕等。

查体 辅查

双侧鼻腔黏膜充血，双侧下鼻甲稍肥大；间接鼻咽镜下见鼻咽部橘瓣样组织，阻塞后鼻孔；咽喉部黏膜充血，双侧扁桃体3度大，慢性充血，隐窝可见脓栓。辅助检查：电子鼻咽喉镜：鼻咽部新生物，呈橘瓣样，阻塞后鼻孔约4分之3，双侧扁桃体3度大；鼻窦CT提示：鼻咽部新生物，鼻咽及口咽腔狭小。

诊断 处理

腺样体肥大；慢性扁桃体炎。入院后完善相关检查，积极术前准备，无明显禁忌症，在全麻下行FESS鼻咽部新生物切除+双侧扁桃体切除术，术中送鼻咽部新生物冰冻活检提示淋巴组织增生，术程顺利，术后给予抗炎、止血、止痛等对症处理。

随访 讨论

腺样体肥大合并扁桃体肥大的病例在小儿鼾症中非常常见，但是对于成人来说，较为罕见，14岁以后，腺样体组织逐渐萎缩，对于鼻咽部空间扩大改善鼻咽通气尤其重要，而成年人腺样体肥大较为少见，需警惕鼻咽癌可能性，故而需要术中或者术前行病检明确性质。术后随访需要防治复发，可予以鼻用激素喷鼻进行预防和控制。