主诉 病史

患儿男，4岁，因“鼻塞、流涕、睡觉打鼾、张口呼吸1年余”入院。 患儿家属诉患儿近1年来经常夜间睡眠打鼾、张口呼吸，影响睡眠，伴鼻塞、流涕，听力无明显改变，余无特殊不适。曾于当地医院就诊，予以抗过敏、喷鼻等保守治疗，效果欠佳。遂来我院就诊，门诊以“扁桃体伴腺样体肥大”收入院。 起病来，患儿精神饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，体力体重无明显改变。 既往无特殊。  

查体 辅查

查体：T：366℃，P：78次/分，R：20次/分。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：双侧扁桃体III度肿大，腺样体肥大。鼻腔粘膜苍白水肿。  

诊断 处理

诊断：扁桃体伴腺样体肥大 过敏性鼻炎 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等术前检查；2、择期手术（双侧扁桃体等离子辅助切除术+腺样体等离子消融术+腭咽成形术），术中使用抗生素预防性抗感染治疗；3、密切观察病情变化，根据病情及时处理；4、对症支持治疗。  

随访 讨论

鉴别诊断：主要需与慢性扁桃体炎、生理性扁桃体大、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤、鼻咽部纤维血管瘤、鼻内脑膜脑膨出等相鉴别。