主诉 病史

患者女，57岁，主因”头痛、头晕伴左侧肢体无力半月“入院。 患者于入院前半个月无明显诱因出现头痛、头晕，伴左侧肢体无力，行走时步态不稳，遂至当地医院就诊。无癫痫病史，无其他特殊不适，既往无特殊病史。

查体 辅查

查体：心肺腹体检无明显异常，生命体征平稳，左上肢及左下肢肌力IV级，右侧肢体肌力V级，四肢肌张力正常，其他神经系统检查无明显异常。 颅脑MRI增强扫描：右顶部中央沟区矢状窦-镰旁巨大占位，强化效应明显，质地均匀边界清，中线及周围脑组织明显受压。

诊断 处理

诊断：右顶中央沟区矢状窦-镰旁巨大占位。 治疗：入院后在全麻下行开颅探查右顶中央沟区矢状窦-镰旁巨大脑膜瘤切除术。 术后病理结果回报示：右顶矢状窦旁-镰旁纤维型脑膜瘤（WHO I级）。

随访 讨论

术后复查CT，大脑中线结构恢复正常。 术后应特别注意预防癫痫，因术后短期内癫痫大发作可加重脑水肿和颅内高压，甚至引发脑疝。术后常规给予针剂德巴金或鲁米那预防癫痫，待患者清醒后改用口服继续治疗。术后早期复查CT，一旦出现颅内高压或意识改变，应警惕继发颅内血肿可能。较大肿瘤切除后可诱发急性脑水肿和高颅压，加强脱水后多能好转，必要时应及时再行开颅去骨瓣减压术以挽救生命。