主诉 病史

患者37岁男性患者，右侧肢体麻木10天入院 ，患者于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木感，神志清楚，无恶心、呕吐，无四肢抽搐，经休息后症状无改善，遂到我院就诊，行头颅磁共振平扫+MRA示（65464）：1.左顶占位，伴大脑镰下疝及天幕裂孔疝，建议增强扫描；2.双筛窦炎；3.Willis环变异，右侧椎动脉细。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“脑肿瘤”收入我科治疗 。

查体 辅查

意识清醒，GCS计15分（E4V5M6）。双侧肢体肌力对称，双侧肢体肌力Ⅴ级，未查处其他神经系阳性体征。头颅磁共振平扫+MRA示（65464）：1.左顶占位，伴大脑镰下疝及天幕裂孔疝，建议增强扫描；2.双筛窦炎；3.Willis环变异，右侧椎动脉细。

诊断 处理

 入科后完善相关检查、建议，手术指征明确，无明显禁忌症，择期在全麻下行脑膜瘤切除术，术后给予脱水降颅压、补液、营养神经、抗癫痫等对症治疗。病理示：（左顶叶）血管瘤型脑膜瘤。 诊断：大脑镰旁脑膜瘤 。

随访 讨论

患者出院后继续口服奥卡西平 1片/天 2次/天，避免头部受伤。定期复查颅脑CT， 预后良好。