主诉 病史

患者50岁男性，因“反复头晕、头痛伴记忆力下降4月余”入院。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，神经系统检查未见明显异常。辅助检查：头颅增强+血管MR扫描提示：双侧额顶叶、侧脑室周围见斑片状异常信号区，T1WI呈等信号，T2WI及T2-FLAIR呈稍高信号。左侧枕部大脑镰旁可见团状软组织肿块影，边界清，形态不规则，呈分叶状，大小约62mm×49mm。病灶T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号，周围可见脑脊液环绕；增强扫描病灶明显均匀强化。病灶占位效应较明显，左侧顶枕叶脑实质受压向内移位，左侧侧脑室受压变形。中线结构稍向右移位。余脑实质未见异常信号灶。颅骨未见明确异常。头颅MRA：病灶内可见多发迂曲血管影，可见大脑后动脉及脑膜动脉供血。双侧大脑前、中、后动脉管壁光滑，走行自然，管腔未见明显扩张或狭窄，未见动脉瘤征象。Willis环未见异常。1. 左侧枕部大脑镰旁占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大；2. 轻度脑白质疏松；2. 头颅MRA提示病灶血供来自左侧大脑后动脉及脑膜动脉；余未见异常。

诊断 处理

诊断：左枕部大脑镰旁脑膜瘤 处理：左枕部开颅大脑镰旁脑膜瘤切除术

随访 讨论

术后病理提示：（左顶枕叶肿瘤）脑膜瘤，上皮型，WHOⅠ级。大脑镰旁脑膜瘤是指位于大脑纵裂并与大脑镰相连的一类临床上常见的脑膜瘤，常突入一侧大脑半球内，有时可向双侧发展。也有少数肿瘤呈扁平型，在大脑镰内浸润性生长。肿瘤可由大脑镰脑膜动脉供血，也可由脑内动脉供血，其前部可来自眼动脉分支，后部来自枕动脉，中部可有脑膜中动脉供血。在肿瘤基底和附近的大脑镰内有多条扩张的静脉。