主诉 病史

病例： 薛XX，女，57岁，住院号：15001329 主诉：突发意识不清2小时余。 既往史：“心脏病”10年余，“高血压”病史1年余，“脑梗塞”病史2月余。

查体 辅查

体检：浅昏迷，颈软无抵抗，双眼向右侧凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌腱反射亢进，双侧膝、跟腱反射亢进。

诊断 处理

诊断:大面积脑梗塞 治疗：急诊在全麻下行“标准外伤大骨瓣内外减压术”(发病第四天由神经内科转入)

随访 讨论

大面积脑梗塞是一种危及生命的缺血性脑卒中，这类病人的死亡率高，其中最主要的原因是脑缺血、脑水肿引起的颅内压增高导致的脑疝形成，目前内科通常采用尿激酶/链激酶溶栓的方法治疗，但对于大面积脑梗塞患者往往单纯依靠内科治疗通常难以奏效，进行开颅减压是挽救生命的唯一方法。对大面积脑梗塞患者应用标准外伤大骨瓣内外减压术治疗能够收到令 人满意的手术效果，而早期手术能够明显提高患者临床预后，值得临床普及与推广。值得注意点是:该病术后生活质量不高，经济负担及家庭护理要求较高，术前应与家属沟通，充分考虑到患者家庭背景。